산재 휴업급여 요양급여 입금 후기

가족이 일을 하다가 어깨를 다치는 재해를 입고 수술을 받은 후 병원을 통해서 산재신청을 했습니다. 언제 산재 승인을 받아 입금되었는지 공유하고자 합니다. 

 

 

 

 

 

산재 신청 산재 승인 후기

 

 

 

 

 

☑️ 5월 25일 :  재해

☑️ 5월 28일 ~ 5월 30일 : 병원진료

☑️ 6월 5일 : 병원 통해서 산재접수

☑️ 6월 7일 : 수술

☑️ 6월 21일 : 산재 승인

☑️ 6월 27일 : 요양급여, 휴업급여 입금

 

가족이 5월 25일 어깨에 업무상 재해를 입고 5월 28일부터 30일까지 총 3군데의 병원 진료를 받았습니다. 다들 수술이 필요하다는 진단을 받아서 수술을 위한 병원을 선택하기 위한 진료였습니다. 

 

마지막 진료를 받았던 어깨 전문 병원에서 6월 7일 수술을 받게 되었습니다. 수술을 위한 입원을 6월 5일에 하였는데 이때, 병원 접수창구에서 공단에 산재 접수를 했습니다. 산재 병원이라서 병원에서 신청을 대행해 주었기에 쉽게 접수할 수 있었습니다.

 

이때 접수했던 서류가 요양급여 신청서와 요양급여 신청소견서였습니다. 요양급여 신청서 양식은 직접 기재를 하였고 신청소견서는 병원에서 직접 작성해서 제출해 주었습니다. 

 

 

 

⬇️요양급여 신청서 작성방법 및 양식 다운로드⬇️

 

 

 

 

수술 일주일 후 6월 14일에 퇴원하였고 산재 승인이 나면 재활 치료를 진행한다고 병원에서 안내를 받았습니다. 퇴원 후 일주일 후 6월 21일 공단으로부터 산재 승인을 받았고, 6월 27일 공단으로부터 요양급여와 휴업급여 1개월 치를 입금받았습니다. 

 

 

 

⬇️산재에서 받을 수 있는 보험급여 확인하기⬇️

 

 

 

 

 

산재 처리의 절차는 아래의 그림과 같으니 참고하시기 바랍니다. 

 

 

 

산재 처리 급여 입금 후기

 

 

 

 

휴업급여 입금 후기

휴업급여는 일하지 못하는 기간에 대해 받을 수 있는 급여를 말하는데, 휴업급여의 일당은 최근 3개월간 받았던 임금의 70%로 계산됩니다. 

가족은 일용직으로 근무하였고, 3개월간 총 임금 11,000,000원(근무일수 75일)으로 평균 일당이 146,667원으로 계산되었습니다. 

 

✅ 휴업급여 : 146,667 X 70% X 23일 = 2,361,340원

✅ 휴업급여 지급기간 : 2024년 5월 30일~ 2024년 06월 21일

 

휴업급여의 지급기간은 월 별로 나눠서 나오며, 의사 소견의 요양이 필요한 기간에 따라 받을 수 있는 휴업 지급기간이 정해집니다. 

 

가족은 6개월의 요양이 필요하다는 진단이 들어가서 3개월 휴업급여를 받은 후 3개월을 더 신청해서 받을 수 있다고 합니다. 

 

 

 

 

 

요양급여 입금 후기

요양급여는 진료비, 간병료, 이송료, 보조기 등 치료와 관련한 비용을 말합니다. 

 

퇴원 후에 산재 승인이 되었기 때문에 먼저 본인부담으로 결제한 다음 공단으로부터 입금을 받았습니다. 

 

총 지출한 병원비 및 약값으로 청구한 비용이 2,755,000원이었고, 공단으로부터 받은 요양급여는 1,731,040원입니다. 

 

✅ 요양급여 : 1,731,040원

 

수술을 하기 위해 병원을 입원하면서 산재담당자와 상담할 때부터 비급여진료비의 대부분은 산재 급여에서 제외될 것이라 안내를 받았기 때문에 진단을 위한 MRI 촬영비는 본인부담을 해야 할 것임을 인지하고 있었습니다. 

 

MRI촬영비와 기타 비급여항목들을 제외한 금액으로 입금되었습니다. 

 

 

 

 

 

어깨 수술 후 착용할 보조기는 따로 인터넷으로 구매해서 영수증 첨부하였으나, 인정받을 수 없는 구매처라서 비용을 인정받지 못했습니다. 

 

재활 보조기구를 구입할 때 비용을 지급받을 수 있는 등록업소 및 등록제품인지 먼저 확인하고 구입하시는 것이 좋겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

🔽산재 총정리🔽

산재신청해서 보상받는 방법 총정리